Diabetes Melitus Tipe 2

Definisi

Diabetes Melitus tipe 2 merupakan kelainan atau disfungsi metabolik yang menyebabkan kadar gula darah dalam tubuh meningkat. Disfungsi metabolik ini diakibatkan oleh beberapa faktor seperti resistensi insulin, sekresi insulin yang tidak cukup (adekuat) dan sekresi glukagon yang berlebihan. Tatalaksana umum yang disarankan adalah dengan modifikasi gaya hidup dan olahraga.

Tanda dan gejala

• Gejala umum; poliuri (sering berkemih), polifagia (sering lapar), polidispia (sering haus), dan penurunan berat badan.
• Penglihatan kabur
• Neuropati perifer
• Kelelahan
  Komplikasi
  Penderita diabetes perlu waspada terhadap berbagai penyakit resiko yang disebabkan diabetes, diantaranya;
• Penyakit kardiovaskular
• Stroke
• Ulkus/gangren di tungkai bawah
• Gagal ginjal
  Penyebab
  Penyebab diabetes meliputi gaya hidup dan genetik;
• Diet
• Obesitas
• Jenis kelamin, wanita mempunyai resiko diabetes lebih tinggi

Patofisiologi
Diabetes melitus tipe 2 bukan disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin, namun karena sel sel sasaran insulin gagal atau tidak mampu merespon insulin secara normal.Keadaan ini lazim disebut sebagai “resistensi insulin”.1,8 Resistensi insulin banyak terjadi akibat dari obesitas dan kurang nya aktivitas fisik serta penuaan.Pada penderita diabetes melitus tipe 2 dapat juga terjadi produksi glukosa hepatik yang berlebihan namun tidak terjadi pengrusakan sel-sel B langerhans secara autoimun seperti diabetes melitus tipe 2.

Diagnosis
Diagnosis ketika terjadi peningkatan kadar gula darah disertai gejala- gejala diabetes. Menurut Asosiasi Diabetes Amerika untuk pemeriksaan kadar gula darah;
• Gula darah puasa >126mg/dL
• Gula darah 2 jam PP >200mg/dL
• Gula darah sewaktu >200mg/dL
• HbA1c >6,5% (penggunaan HbA1c masih menjadi perdebatan).

Pengelolaan
Tujuan pengelolaan pasien diabetes adalah:

Manajemen Hiperglikemia
Asosiasi Endokrinologi Amerika merekomendasikan HbA1c lebih rendah dari 6,5% sebagai standar goal pengobatan penderita diabetes. Pengobatan lini pertama adalah dengan Metformin, seandainya dalam 2-3 bulan tidak ada perbaikan dan kadar GDP 2PP cenderung meningkat maka dapat mempertimbangkan penggunaan obat oral lain, serta dapat ditambahkan terapi insulin.

Untuk manajemen Hiperglikemia di ruang intensif, Perdici telah mengeluarkan buku panduan Penatalaksanaan Hiperglikemia di Ruang Rawat Intensif, download disini

1. Pengurangan risiko mikrovaskular (yaitu, penyakit mata dan ginjal) melalui kontrol glikemia dan tekanan darah.
2. Pengurangan risiko makrovaskular (yaitu koroner, serebrovaskular, perifer) melalui kontrol lipid dan hipertensi, berhenti merokok.
3. Pengurangan risiko metabolik dan neurologis melalui kontrol glikemia
   Asosiasi Studi Diabetes Eropa dan Asosiasi Diabetes Amerika merekomendasikan pengelolaan diabetes dengan cara:
4. Kadar gula darah menurun disertai terapi yang menurun
5. Olahraga dan diet
6. Obat Metformin sebagai pengobatan lini pertama kecuali ada kontraindikasi
7. Setelah Metformin dapat diberikan obat oral atau injeksi lainnya.
8. Terapi insulin dapat berkurang
9. Diskusikan dengan pasien tatacara pengelolaan diabetes
10. Berfokus pada pengurangan resiko kardiovaskular.

Modifikasi diet dan penurunan berat badan
Ada banyak makanan yang aman untuk dikonsumsi oleh penderita diabetes;
• Makanan dari biji-bijian, nasi merah, ubi panggang, sereal, dan roti
• Ayam tanpa kulit
• Sayur-sayuran yang di rebus atau kukus, yang paling baik adalah brokoli dan bayam.
• Buah-buahan segar, bila dibuat jus maka tidak boleh di tambah gula.
• Yogurt dan telur
• Ikan tuna, sarden, salmon, dan makarel. Hindari ikan tongkol.
Makanan yang harus dihindari:
• Nasi putih terlalu banyak
• Roti tawar putih
• Sayuran yang dimasak dengan garam, keju, saus terlalu banyak
• Manisan buah buahan
• Makanan yang digoreng, serta kulit ayam.

Daftar Pustaka