Cara Baca EKG

Aritmia

Aritmia atau disritmia adalah gangguan irama, berdasarkan penyebabnya disritmia dibagi menjadi 2 yaitu aritmia karena gangguan pembentukan dan aritmia karena gangguan hantaran.

Aritmia karena gangguan pembentukan impuls

1. Nodus SA; sinus takikardia, sinus bradikardia, aritmia sinus, sinus arest
2. Atrium; Ekstrasistol atrial, atrial takikardia, flutter atrial, fibrilasi atrial.
3. Nodus AV; irama junctional (JR), ekstrasistol junctional, takikardia junctional
4. Supraventrikel; ekstrasistol supraventrikel, takikardia supraventrikel.
5. Ventrikel; irama ideoventrikuler, ekstrasistol ventrikuler, takikardia ventrikel fibrilasi ventrikel.

Aritmia karena gangguan hantaran impuls

1. Nodus SA; blok siniatrial (SA blok)
2. Nodus AV; Blok AV derajat 1, Blok AV derajat 2, Blok AV derajat 2 mobitz I, Blok AV derajat 2 mobitz II, Blok AV derajat 3 (total AV blok)

Sinus Takikardia

Irama	teratur
Frekuensi	100-150 x/menit
Gelombang P	Normal, setiap gelombang P diikuti QRS dan T
Interval PR	Normal
Gelombang QRS	Normal

Sinus Bradikardia

Irama	Teratur
Frekuensi (HR)	<60 x/menit
Gelombang P	Normal, setiap gelombang P diikuti QRS dan T
Interval PR	Normal
Gelombang QRS	Normal

Sinus Aritmia

Irama	Tidak teratur
Frekuensi (HR)	Biasanya antara 60 – 100x/menit
Gelombang P	Normal, setiap gelombang
Interval PR	Normal
Gelombang QRS	Normal

Sinus arrest

Irama	Tidak teratur kecuali pada yang hilang
Frekuensi (HR)	Biasanya antara 60x/menit
Gelombang P	Normal, setiap gelombang P diikuti QRS
Interval PR	Normal
Gelombang QRS	Normal

Hilangnya gelombang P,QRS dan T tidak menyebabkan jarak antara R – R

Ekstrasistol atrial (AES/PAB/PAC)

Irama	Tidak teratur karena ada irama yang timbul lebih awal
Frekuensi (HR)	Tergantung irama dasarnya
Gelombang P	Bentuknya berbeda dari irama dasarnya
Interval PR	Normal atau memendek
Gelombang QRS	Normal atau sempit

Supraventrikel takikardi

Irama	Teratur
Frekuensi (HR)	150 – 250x/menit
Gelombang P	Sukar dilihat, kadang terlihat tapi kecil
Interval PR	Tidak dapat dihitung atau memendek
Gelombang QRS	Normal

Flutter Atrial

Irama	Biasanya teratur, bisa juga tidak teratur
Frekuensi (HR)	bervariasi, bisa normal, lambat, atau cepat
Gelombang P	tidak normal seperti gigi gergaji, teratur dapat dihitung misalnya: P:QRS 2:1 3:1 atau 4:1
Interval PR	Tidak dapat dihitung
Gelombang QRS	Normal

Atrial Fibrilasi

Irama	tidak taratur
Frekuensi (HR)	bervariasi (normal, lambat atau cepat) 1) Rapid respon: HR ≥ 100 x/menit 2) normo respon: HR 60-100 x/menit 3) slow respon: HR ≤60 x/menit
Gelombang P	tidak dapat diidentifikasi, sering terlihat keriting
Interval PR	Tidak dapat dihitung
Gelombang QRS	Normal

Irama Junctional

Irama	Teratur
Frekuensi (HR)	40 – 60 x/menit
Gelombang P	terbalik didepan atau dibelakang gelombang QRS (Ket: QRS sempit karena listrik dari supraventrikel)
Interval PR	kurang dari 0,12 detik atau tidak dapat dihitung
Gelombang QRS	Normal

Ekstrasistol junctional

Irama	Tidak teratur karena ada gelombang P yang muncul lebih awal
Frekuensi (HR)	tergantung irama dasar nya
Gelombang P	tidak ada atau tidak normal sesuai dengan letak impuls
Interval PR	tidak dapat dihitung atau memendek
Gelombang QRS	Normal

Junctional takikardi

Irama	teratur
Frekuensi (HR)	> 100 x/menit
Gelombang P	tidak ada atau terbalik di depan atau dibelakang gelombang QRS
Interval PR	tidak dapat dihitung atau memendek
Gelombang QRS	Normal

Irama ideoventrikuler

Irama	teratur
Frekuensi (HR)	20-40 x/menit
Gelombang P	tidak terlihat
Interval PR	tidak ada
Gelombang QRS	lebar (>0,12 detik)

Ekstrasistol Ventrikel (VES)

Irama	teratur, karena ada gelombang yang timbul lebih awal
Frekuensi (HR)	tergantung irama dasarnya
Gelombang P	tidak ada
Interval PR	tidak ada
Gelombang QRS	pada ekstrasistol >0,12 detik (QRS lebar)

Terdapat 5 bentuk Ekstrasistol yang berbahaya

• Ventrikel ekstrasistol lebih dari 6 x/menit
• Ventrikel ekstrasistol bigemini
• Ventrikel ekstrasistol multifokal
• Ventrikel ekstrasistol consecutif/ couplet
• Ventrikel ekstrasistol R on T

Ventrikel Takikardi (VT)

Irama	teratur
Frekuensi (HR)	> 100x/ menit
Gelombang P	tidak terlihat
Interval PR	tidak ada
Gelombang QRS	Lebar (>0,12 detik)

Ventrikel fibrilasi (VF)

Irama	tidak teratur
Frekuensi (HR)	tidak dapat dihitung / > 350x/ menit
Gelombang P	tidak ada
Gelombang QRS	tidak dapat dihitung, bergelombang dan tidak teratur

Ada 2 macam Ventrikel Fibrilasi (VF)

• VF kasar (coarse)
• VF halus (Fine)